作为美国主要死亡原因之一，肾脏疾病是一个严重的公共卫生问题。在黑人美国人中，这种疾病尤其严重，他们的肾衰竭可能是白人衰竭的三倍。

尽管黑人仅占美国人口的12％，但他们占肾脏衰竭患者的35％。原因部分是由于糖尿病患病率和高血压＆Mdash的患病率；肾脏疾病和MDASH的两个最大贡献者；在黑人社区。

美国近100,000人正在等待肾脏移植。尽管黑人美国人更有可能需要移植，但他们也不太可能接受。

更糟糕的是，由于有缺陷的系统，它错误地认为所有黑人捐赠者肾脏更有可能在移植后停止工作，而不是其他种族的捐赠者，它更有可能停止工作。

作为生物伦理学，健康和哲学的学者，我相信这种有缺陷的制度引起了人们对正义，公平和良好资源的良好管理的严重道德关注。肾脏。

美国器官的移植系统使用肾脏供体轮廓指数对供体肾脏进行了评估，该算法包括10个因素，包括供体的年龄，高度，体重和高血压和糖尿病史。

该算法的另一个因素是种族。

对先前移植的研究表明，与其他种族的人捐赠的肾脏相比，黑人捐赠的一些肾脏更有可能停止工作。

这降低了黑人供体移植的肾脏可以持续的平均时间。

结果，黑人捐赠的肾脏以较高的速度被丢弃，因为该算法根据捐助者的种族降低了质量。

这意味着可能会浪费一些好的肾脏，这引起了一些道德和实践问题。

科学家们表明，种族是人类遗传多样性的较差指标的社会结构。

尽管有证据表明，种族群体具有重要的生物学特征，但属于同一社会建设的群体的人使用捐助者，尽管有证据表明，种族群体内的遗传变异比其他种族群体之间的遗传变异更大。黑人美国人就是这种情况。

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观察到的结果差异的解释可能在于遗传学，而不是种族。

具有两种形式或Apol1基因变体的副本的人更有可能发展肾脏疾病。

大约85％的患有这些变体的人从不患上肾脏疾病，但有15％的人会发生。医学研究人员尚不了解这种差异背后的原因，但是遗传学可能只是故事的一部分。环境和暴露于某些病毒也可能是可能的解释。

拥有两份apol1基因风险形式的副本的人几乎都有来自非洲的祖先，尤其是来自西部和撒哈拉以南非洲的祖先。在美国，这些人通常被归类为黑人或非裔美国人。

对肾脏移植的研究表明，从移植后，具有两份高风险APOL1变体副本的供体的肾脏失败。这可以解释有关黑人供体肾衰竭率的数据。

医疗保健专业人员决定使用和分发有限的资源。随之而来的是公平，明智地管理资源的道德责任，其中包括防止不必要的移植肾脏丧失。

减少浪费肾脏的数量很重要，这是另一个原因。

许多人同意组织捐赠以帮助他人。黑人捐助者可能会感到不安，因为他们肾脏更有可能被丢弃，因为他们来自黑人。

这种做法可以进一步降低黑人美国人对虐待黑人历史悠久的医疗保健系统的信任。

正如一些医学研究人员所提出的那样，使器官移植更加公平就像评估供体肾脏时忽略种族一样简单。

但是，这种方法无法解释观察到的移植结果差异，并且可能导致移植一些由于遗传问题而导致早期失败风险增加的肾脏。

而且，由于黑人肾脏接受者更有可能从黑人捐助者那里接收肾脏，因此这种方法可能会延续移植差异。

可以改善公共卫生并减少种族健康差异的另一种选择是确定导致黑人捐赠的一些肾脏以更高速度失败的因素。

研究人员正在努力识别较高风险肾脏的一种方法是使用阿波罗研究，该研究评估了关键变体对捐赠肾脏的影响。

在我看来，使用变体而不是种族可能会减少浪费的肾脏数量，同时保护接受者免受移植后可能停止工作的肾脏的侵害。

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